Fermer

réclamations

Renforcer la transparence dans le traitement des réclamations à l'aide de la gouvernance des données –

Renforcer la transparence dans le traitement des réclamations à l'aide de la gouvernance des données -

Quelles sont les règles commerciales que les entreprises utilisent pour le traitement des réclamations? C'est une question courante lorsqu'il s'agit d'analyser les données des réclamations et devient de plus en plus important avec les réglementations sur la transparence de la facturation en cours de route. La logique utilisée pour traiter les réclamations est généralement intégrée dans le code et n'est pas transparente pour ceux qui communiquent des données sur les réclamations. Des règles complexes entourent les contrats des fournisseurs, les niveaux de service de facturation, les codes cliniques et la couverture des membres. Ces règles changent […]

janvier 14, 2020

Lire l'article

SBPASC transforme le traitement des réclamations à l'échelle nationale

L’internalisation et l’automatisation déclenchent la transformation informatique de GE

Dans le secteur actuel des soins de santé, l'accessibilité et la facilité d'utilisation sont primordiales, car les clients s'attendent maintenant à des services faciles à utiliser, conçus pour simplifier les processus complexes. ), qui fournit des opérations et des services informatiques au régime d’avantages sociaux des services de la Croix Bleue et du Bouclier Bleu, est parfaitement au courant de ces nouvelles attentes des consommateurs. Cette évolution a poussé la société à lancer NextGen, un programme visant à rendre ses offres de soins de santé plus accessibles aux clients du pays, à commencer par des systèmes […]

septembre 3, 2019

Lire l'article

Aetna demande à Amnesty International de régler ses réclamations d'assurance maladie

Aetna demande à Amnesty International de régler ses réclamations d'assurance maladie

Aetna a créé un logiciel d'intelligence artificielle (AI) pour le règlement des sinistres, solution qui pourrait fournir un plan pour l'automatisation plus large de processus complexes chez le géant de l'assurance maladie. Le logiciel analyse rapidement les contrats complexes des prestataires de soins de santé, dont l'assortiment d'informations sur les conditions médicales et les données financières met souvent à l'épreuve la patience des personnes qualifiées qui les traitent. «Il s'agit vraiment de fournir une meilleure expérience» aux utilisateurs finaux, déclare Le CTO d’Aetna, Claus Jensen, a ajouté que le logiciel aiderait la société à devenir un […]

juillet 25, 2019

Lire l'article