Fermer

septembre 23, 2021

6 façons dont les entrepreneurs peuvent résoudre le problème de la dette médicale7 minutes de lecture



Les avis exprimés par les contributeurs de Entrepreneur sont les leurs.

Vous lisez Entrepreneur United States, une franchise internationale d'Entrepreneur Media.

La dette médicale est la principale cause de faillite aux États-Unis et touche actuellement près un tiers des travailleurs américains. Limité dans les options et rempli de désespoir, un quart de million d'Américains lancent des campagnes sur GoFundMe ou sollicitent des fonds soutenus par la communauté pour essayer de couvrir les dépenses médicales chaque année.

De toute évidence, il existe ici des opportunités pour les entrepreneurs en soins de santé. créer des entreprises qui s'attaquent à ces problèmes criants et aident les consommateurs dans cette lutte.

1. Être clair sur les avantages

Les descriptions des avantages sont incroyablement longues, détaillées et fastidieuses. Recevoir des soins de fournisseurs ou d'établissements hors réseau est une circonstance courante qui fait que les patients se voient grevés d'une facture énorme. Plus des deux tiers des Américains ne savent pas quand ils reçoivent des soins hors réseau.

La loi fédérale No Surprises Actqui entre en vigueur le 1er janvier. , 2022, protège les patients contre les « factures médicales surprises » provenant de fournisseurs hors réseau dans les hôpitaux du réseau. C'est un bon début, mais il en faut plus.

Il y a ici une opportunité pour une entreprise de rendre tous ces scénarios transparents. Imaginez si les avantages étaient simplifiés et faciles à comprendre ou, mieux encore, si nous pouvions simplement obtenir le prix d'un service à l'avance et le payer sans l'intervention d'un tiers.

2. Prévoir les coûts

J'encourage toujours toute personne subissant une intervention médicale à demander à l'avance ce qu'elle coûtera. Le fournisseur peut ne pas vous donner un montant précis, mais cela en vaut la peine. Correspondre par écrit peut également vous donner un argument plus solide si vous devez contester le projet de loi après coup. aux malades. Ils fournissent un outil pour estimer le coût des soins, rendent leurs plans d'aide financière faciles à comprendre et à utiliser, et incluent une explication de leur chargemaster et une liste de prix sur leur site Web.

Nous, en tant qu'acheteurs. des soins de santé, doivent commencer à exiger ces outils et informations pour tous les prestataires. Cela forcera un changement dans les pratiques de facturation et de recouvrement des hôpitaux.

3. Plans d'aide financière

La plupart des gens ne savent pas qu'ils peuvent bénéficier de remises allant jusqu'à 70 % ou plus dans les hôpitaux à but non lucratif sur la base des plans d'aide financière (FAP). Les hôpitaux à but non lucratif sont tenus d'offrir des rabais substantiels aux patients qui remplissent certaines conditions de revenu, qui sont plus élevées que vous ne le pensez. Cependant, la plupart des hôpitaux font qu'il est difficile de trouver les formulaires, de remplir les formulaires et, en fin de compte, d'accéder au rabais. La simplification du FAP présente une opportunité majeure pour les entrepreneurs.

4. Transparence des prix

Les Centers for Medicare and Medicaid Services ont mis en place une règle de transparence des prix le 1er janvier 2021, qui oblige les hôpitaux à lister leurs prix pour les codes couramment utilisés avec les principaux assureurs et pour les patients payant en espèces. Comme toute réglementation, les détails sont assez compliqués et les hôpitaux ont interprété ces complexités à leur avantage. D'autres ont décidé de ne pas se conformer et de payer simplement des amendes assez faibles.

Ce règlement a permis aux entrepreneurs de collecter des informations sur les tarifs hospitaliers, de les valider et de les rendre plus faciles à utiliser. Cependant, étant donné le manque de conformité des hôpitaux, nous n'en sommes qu'aux premiers stades de la mise à disposition de ces informations essentielles à tous les consommateurs.

5. Tarification au comptant pour les patients

Il existe une industrie en croissance mais fragmentée qui se développe simplement pour fournir un accès aux soins à un prix initial sans dépendre d'une compagnie d'assurance maladie. Ces entreprises se concentrent sur les centres de chirurgie ambulatoire qui peuvent donner accès à des chirurgies à des prix et à une qualité supérieurs à ceux de nombreux hôpitaux, des médicaments coûteux souvent achetés dans d'autres pays, des services de diagnostic et des programmes FAP.

Ce domaine continuera d'évoluer. Les entrepreneurs devraient développer un réseau de trésorerie pour tous les services médicaux, qui existe déjà pour les médicaments génériques. L'objectif final de ce type d'entreprise est d'éliminer complètement le besoin de plans de santé et de réduire considérablement le coût des soins de santé tout en facilitant le paiement des hôpitaux et des médecins.

Connexe : Warren Buffett a essayé de tuer le Le « ténia » des coûts de santé, mais n'a pas pu le faire. Peut-être que les entrepreneurs peuvent.

6. Facturation (in)exactitude

Selon certaines estimations, 80 % des factures médicales contiennent des erreurs. C'est une statistique étonnante qui devrait rendre tout le monde sceptique quant à chaque facture qu'ils reçoivent. Les compagnies d'assurance ont des auditeurs qui corrigent les factures pour réduire leurs coûts. Les patients sont livrés à eux-mêmes.

Il est essentiel que les corrections soient apportées peu de temps après l'émission de la facture. S'il va aux collections, il est peut-être trop tard. Vous pouvez souvent vous contenter de recouvrements pour 10 % de la facture totale, mais il est possible que votre facture ait de toute façon dû être inférieure de 90 %.

Il semble qu'il devrait y avoir un marché pour les auditeurs indépendants des factures médicales des consommateurs. Les grands organismes payeurs de soins de santé ne rêveraient pas de ne pas auditer. Les individus ont besoin de la même protection, ce qui crée une opportunité sur le marché.

Connexe : L'avenir des soins de santé est dans le cloud

Retour à l'essentiel pour un avenir meilleur en matière de soins de santé

Des gens à travers le pays voient leur vie bouleversée chaque jour parce qu'ils ont reçu des soins d'un fournisseur hors réseau, ne savent pas que les programmes FAP existent et ne peuvent pas accéder à un prix pour un service qu'ils achètent. Et tandis que les patients peuvent couvrir leur risque de contracter une dette médicale, il appartient au secteur de la santé de l'arrêter.

Il existe un besoin et un désir énorme parmi les consommateurs d'être protégés contre la dette médicale. J'irais jusqu'à dire que les principaux acteurs de l'industrie devraient payer pour résoudre la dette médicale des patients jusqu'à ce qu'ils résolvent les problèmes du système actuel, ce qui leur rapporte des milliards de dollars de bénéfices chaque année.

En fin de compte. , nous devons nous recentrer sur le cœur de métier de chaque acteur et résoudre ces problèmes en réinventant un système de santé à la fois. Les hôpitaux existent pour soigner les gens. Une partie de ces soins devrait inclure de ne pas laisser leurs patients en ruine financière. Nous devons donner la priorité au patient et simplifier le processus.

Les compagnies d'assurance ont un travail, qui consiste à couvrir les coûts des soins lorsque quelqu'un tombe malade. La dette médicale n'est pas le problème de quelqu'un d'autre. C'est notre problème, et il est de notre responsabilité d'y mettre fin.

Connexe : Les 3 principaux titres d'appareils médicaux à acheter maintenant




Source link

0 Partages