Gartner IT Expo: stratégie numérique pratique pour les payeurs de soins de santé

Mandi Bishop, directeur principal et analyste chez Gartner, a évoqué le plan (généralement) exempte de battage médiatique de la stratégie numérique. Elle était très concentrée sur une approche pragmatique. Pour elle, la stratégie numérique concerne l'optimisation

Les années 2017 et 2018 consistaient à “apprendre à pédaler”. L'optique 2019 concernait l'optimisation du mouvement. Votre stratégie commerciale numérique est probablement une transformation.

Cela signifie que les payeurs doivent se transformer et que vous devez optimiser. Mandi avait trois domaines d'intervention:

1. L'optimisation est passionnante
2. L'expérience client est synonyme de croissance
3. De quoi alimenter l'expérience client

Pour créer ce plan, vous devez savoir ce que le leadership recherche. Cherchent-ils de la croissance?

Réponse:

1. Pour les DSI, la croissance est la priorité du leadership
2. Le numérique est la seconde priorité (mais pourquoi les entreprises continuent-elles à tourner en rond?)

Quote: Le plus gros problème pour le numérique, c'est le financement. La deuxième est l'innovation organisationnelle, la troisième est insuffisante, la quatrième est la culture

Question : Comment susciter l'enthousiasme des dirigeants pour l'optimisation?

Réponse: Optimisation des liens vers croissance. aligner sur les affaires

Il y a 6 catégories d'optimisation

1. Améliorer les revenus existants
2. Réduire les dépenses médicales
3. Réduire les dépenses administratives
4. Améliorer la productivité des employés
5. Améliorer l'expérience client
6. 19659005] Augmentation de l'utilisation des actifs

Chacun de ces éléments d'optimisation a un lien avec la croissance. Par exemple, l'expérience client.

Fait: Le consommateur ayant une expérience positive dépense 140% de plus que celui qui a une expérience médiocre ( HBR)

Mettez-vous dans la peau d'un membre. Combien de fois voyez-vous des points de friction dans l'expérience. Chaque élément conduit à un potentiel de désabonnement. Pour optimiser votre expérience client, vous devez approfondir votre idée

Indicateurs de performance clés

• NPS
• CAHPS
• Réduire le volume du centre d'appels
• Réduire le temps de mise en attente du centre d'appels
• Moins de griefs déposés

• Ventes
• Marketing
• Service à la clientèle
• N'oubliez pas Care Management
• Gestion des données des fournisseurs
  • le processus d'accréditation est un point difficile pour les fournisseurs
• Traitement des réclamations
  • Les demandes refusées posent d'énormes problèmes
  • Pourquoi une demande refusée serait-elle une surprise
• Gestion de l'utilisation
  • L’autorisation préalable d’aujourd’hui est pénible
  • L’AMA enquête régulièrement auprès de ses médecins. L'année dernière, 86% ont déclaré que le fardeau s'était aggravé
  • 92% déclarent que le traitement retarde les soins
  • 78% déclarent que cela entraîne l'abandon des soins
  • 92% affirment que le processus a un impact négatif sur les résultats cliniques
  • 70% consacrent trop de temps au travail de bureau
  • en 2018, 90% des autorisations préalables se produisent par téléphone et par fax
  • Cela peut durer des semaines

Toutes ces interactions doivent être simples et optimisées.

Juste pour une autorisation préalable, vous pouvez

1. faire une demande via DSE (intégrer ceci
2. . Flux direct vers UM
3. Appliquer la logique et les affaires règles
4. Envoyer automatiquement la demande d'informations supplémentaires
5. La demande HL7 vous permettra d'obtenir le dossier médical
6. Une approbation peut être complétée beaucoup plus rapidement
7. Vous pouvez ensuite notifier l'approbation au patient et au fournisseur

Fait : Seulement 15% des autorisations préalables passent par la norme HIPAA 278. Par exemple, 85% de ces autorisations sont «spéciales». Il y a encore beaucoup à faire ici

Prenez l'Apple Watch (OK, le battage publicitaire is here)

Imaginez qu’il s’intègre maintenant à vos systèmes et imaginez comment un événement lié à la santé capturé par Apple Watch a également lancé un processus avec votre entreprise.

Tâches immédiates permettant de l’automatiser:

1. Normaliser sur HIPAA 278
2. Marque p Accès autorisé aux membres
3. Automatisation de l'intégration des données cliniques
4. Application de la politique médicale en tant que logique
5. Automatisation des flux de travaux des autorisations préalables
6. Regroupement de procédures courantes (il n'est pas nécessaire de demander chaque indication dans cette expérience) [19659007] Réponse: Tout est une question de données. Les données sont au cœur de l'architecture du payeur numérique
   • Plate-forme client d'entreprise
   • Plate-forme de systèmes d'information
   • Plateforme d'écosystèmes
   • Plate-forme IoT
   • Plate-forme de données et d'analyse

   Bonne nouvelle: 96% des payeurs ont priorité absolue pour obtenir des données et des idées

   1. Trouver l'expérience client et la valeur de croissance dans tous les domaines
   2. Augmenter la transparence de la logique de décision pour améliorer l'expérience
   3. Conception pour le partage de données et le partenariat

   Fact : 30% des payeurs américains de soins de santé sont concentrés sur le décollage. Ils sont concentrés sur l'investissement réel dans ces choses.