Concevoir des expériences pour améliorer la santé mentale
À propos de l'auteur
Marli Mesibov est vice-président de la stratégie de contenu au sein de l'agence numérique UX Mad * Pow. Son travail porte sur la stratégie et les expériences de différents secteurs, avec un… Pour en savoir plus sur Marli …
La conception d'applications pour la santé mentale est un domaine dans lequel les concepteurs UX peuvent avoir un impact considérable. Dans cet article, nous examinerons les problèmes liés aux applications actuelles et aux lignes directrices pour assurer que les praticiens de l'expérience UX utilisent des méthodes éprouvées en clinique pour améliorer les traitements de santé mentale.
Saviez-vous qu'une simple recherche de «dépression» sur l'iPhone App Store donne 198 résultats? 239. Dans le Play Store Android, il en affiche 239. Les catégories vont de «Médical» à «Santé & Fitness» à «Style de vie». Les applications elles-mêmes offrent tout, du «fond d'écran déprimant» au «suivi de l'humeur» au «coach de vie». Nous approchons de l'âge d'or des thérapies numériques et de la conception pour la santé mentale – si nous, praticiens de l'expérience utilisateur, nous faisons bien notre travail.
Étant donné la pléthore d'applications disponibles, vous pouvez supposer qu'il existe déjà des dizaines de thérapies numériques fantastiques disponibles pour les personnes. aux prises avec des troubles de la santé mentale. Mais – selon les premières études de psychologues cliniciens – vous auriez tort. La plupart des applications sont au mieux inutiles et au pire nuisibles, principalement en raison d'une déconnexion entre les concepteurs qui les construisent, les patients et les prestataires dans le domaine de la santé mentale.
En juillet 2017, 28% des applications de santé numériques sur l'App Store étaient axées sur la santé mentale et les troubles du comportement. ( Grand aperçu )
Certaines applications (principalement dans la catégorie Lifestyle) sont inoffensives mais inutiles. Emo Wallpaper, par exemple, porte le nom approprié et ne prétend pas traiter les maladies mentales. Il est destiné à divertir les personnes qui ont une journée difficile. Mais il y a des exemples plus dangereux. L'un des pires (depuis son retrait de l'App Store) est iBipolar, qui recommande aux personnes au milieu d'un épisode maniaque de boire de l'alcool fort pour les aider à dormir. Non seulement ce mauvais conseil – l'alcool ne conduit pas à un sommeil sain – mais l'alcoolisme est un problème pour beaucoup de personnes atteintes de trouble bipolaire . L'application était activement nuisible.
Les médicaments sur ordonnance sont réglementés par la FDA, contrairement aux applications mobiles. Comment pouvons-nous, en tant que concepteurs UX, créer de meilleures applications pour améliorer le traitement de la santé mentale?
Les applications sont-elles la solution?
Environ un adulte américain sur cinq souffre de maladie mentale chaque année . Pour certaines personnes, cela peut désigner un épisode dépressif temporaire provoqué par le deuil, tel que le décès d'un être cher, ou une anxiété grave provoquée par des facteurs externes tels qu'un travail stressant. Pour près de 1 Américain sur 25 (environ 10 millions de personnes), il s’agit d’une maladie chronique, telle que le trouble bipolaire, la dépression chronique ou la schizophrénie. Pourtant, environ 40% seulement des personnes atteintes de maladie mentale bénéficient d'un traitement.
Les raisons varient. Pour certains, ils ne sont pas diagnostiqués ou peuvent refuser un traitement. Ils peuvent lutter contre la stigmatisation liée à la maladie mentale. Mais pour beaucoup, il y a un manque d'accès. L'association Mental Health America a étudié et décrit ce que l'on entend par «accès limité» et identifié quatre barrières systémiques:
Absence d'assurance ou assurance insuffisante;
Absence de prestataires de traitement disponibles: [19659017] Manque de types de traitement disponibles (traitement hospitalier, thérapie individuelle, services communautaires intensifs);
Ressources financières insuffisantes pour couvrir les coûts – notamment, copays, types de traitement non couverts ou lorsque les prestataires ne prennent pas d'assurance.
Dans cet esprit, il semblerait qu'une solution basée sur le mobile constitue la réponse évidente. Et pourtant, les défis inhérents sont nombreux. Le fossé entre les cliniciens qui traitent les patients et les praticiens de l'UX travaillant sur la conception de la santé mentale est essentiel.
Combler l'écart entre cliniciens et concepteurs
Il y a environ deux ans, j'ai commencé des recherches dans le domaine de la conception de la santé mentale. En tant que praticien UX spécialisé dans les soins de santé, je voulais savoir en quoi les personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale étaient différentes des personnes aux prises avec d'autres maladies chroniques. Je pensais que le travail supposerait un audit de l'App Store et du Play Store, quelques semaines d'interview de cliniciens pour en savoir plus sur l'espace, puis la création d'une application avec mon équipe.
Au lieu de cela, le travail s'est poursuivi depuis. À l'époque, j'ai interviewé dix cliniciens, quatre concepteurs de changement de comportement et cinq concepteurs UX qui avaient conçu des applications dans le domaine de la santé mentale. Mais grâce à ces entretiens, j'ai appris qu'il y avait deux raisons pour lesquelles la conception pour la santé mentale est à la traîne par rapport à la conception pour d'autres besoins de soins de santé. Ces deux raisons ont complètement changé ma vision de ce que nous devons faire pour améliorer la conception dans l’espace. Cela a abouti à la création de quelques lignes directrices que j'espère maintenant vulgariser.
Voici un aperçu de la recherche que j'ai menée et des deux thèmes qui ont émergé.
La recherche
J'ai d'abord supposé qu'il n'y avait pas applications disponibles. Et pourtant, mon audit de l'App Store et du Play Store a permis de découvrir des centaines d'applications existantes. De toute évidence, la construction d'une application n'était pas le problème . Mais je commençais à me demander: pourquoi ces applications ne sont-elles pas utilisées? (Peu ont été téléchargés, et je n'en avais jamais entendu parler – malgré tout ce que je travaille dans le secteur de la santé!) Et pourquoi ceux qui sont utilisés sont-ils infructueux? Pour le découvrir, j'avais besoin de plus de recherche.
Pendant quelques mois, j'ai interrogé des thérapeutes, des psychiatres, des psychologues et des travailleurs sociaux. En ce qui concerne la conception, j'ai interviewé des analystes en changement de comportement, des concepteurs UX et tous ceux que j'ai pu trouver et qui avaient participé à la conception d'une application visant à améliorer la santé mentale.
Parmi les questions que j'ai posées aux concepteurs, notons:
Quels sont certains des principaux défis auxquels vous êtes confrontés lors de la conception pour les personnes ayant des problèmes de santé mentale?
Quels sont les exemples d’interventions mal conçues pour la santé mentale?
S'ils avaient conçu une application : Quel était l'objectif de l'intervention que vous avez conçue?
Comment l'avez-vous testé?
Avec qui l'avez-vous testé?
A-t-il réussi? Pourquoi / pourquoi pas?
Entre-temps, certaines des questions que j'ai posées aux cliniciens étaient les suivantes:
Comment diagnostiquer la santé mentale d'un patient?
Quels sont les obstacles à l'amélioration de la santé mentale des patients?
Quelle technologie? aide actuellement les patients à améliorer ou à gérer leur santé mentale / leur maladie mentale
Quels sont les conseils utiles que la technologie peut apporter à vos patients
conseils que vous souhaitez que plus de personnes connaissent lors de la création d'applications / d'outils destinés à améliorer la santé mentale
Après les entretiens, je suis reparti avec deux nouvelles compréhensions:
Problème n ° 1: les concepteurs ne savent pas ce que les cliniciens savent
De nombreux concepteurs m'ont dit qu'ils partaient de zéro. Ils ont fait des recherches avec les patients et ont appris ce qu'ils pensaient avoir besoin d'une application. Mais très peu ont parlé avec les fournisseurs de soins de santé. En conséquence, les concepteurs manquaient d'expertise clinique.
Par exemple, un clinicien m'a dit ceci:
"Ce que les gens disent qu'ils veulent, ce n'est pas souvent ce qu'ils veulent."
De manière générale, les patients veulent se sentir mieux . Lors d'un entretien, les utilisateurs peuvent dire qu'ils veulent prendre leurs médicaments, suivre un plan de repas ou atteindre un autre objectif. Le concepteur crée donc une application qui leur permet de définir des objectifs et des délais. Mais comme l'expliquait le clinicien:
«Le changement est effrayant. Ainsi, lorsque [patients] découvre que se sentir mieux demande un changement, c'est un obstacle.»
L'application a été conçue pour répondre à ce que les patients disent avoir besoin, pas
Lorsque j'ai demandé à une psychiatre quelles applications elle pourrait recommander à ses patients, elle a répondu:
«J'aimerais savoir ce que je pourrais recommander. Rien n'est clairement sûr, fondé sur des preuves et mis à l'épreuve. »
Elle m'a expliqué qu'elle avait déjà recommandé une ligne téléphonique d'urgence contre le suicide, mais que les gens étaient en attente pendant 20 minutes. Après cette expérience, elle a dit: «plus jamais ça».
En ce qui concerne les applications mobiles, le risque est encore plus grand – elle craint qu'une application puisse avoir de bonnes intentions, mais elle pourrait ne pas convenir à un particulier. patient . Ou bien il peut contenir les éléments appropriés, mais le langage pourrait induire ou provoquer un sentiment de culpabilité par inadvertance.
«Les outils numériques, tels que les suivis de fitness, offrent une grande opportunité d'améliorer les soins […but…]mais ils doivent être utilisés de manière appropriée. 19659049] En d'autres termes, les patients ont besoin d'applications que leurs fournisseurs ont aidé à construire et à valider comme utiles.
Je savais déjà que les concepteurs agissaient rapidement. Cela fait partie du mode opératoire du monde de la technologie: il suffit de penser à la devise de Facebook, "agissons vite et casse les choses". Le problème est que le deuxième volet est: quand on avance vite, on casse les choses . C’est formidable lorsque nous dépassons des hypothèses ou des fonctionnalités qui, autrement, causeraient des problèmes après le lancement.
«[I] aller vite et casser des choses avec une application internet grand public. C’est autre chose lorsque la technologie est utilisée pour améliorer la vie humaine. ”
Les concepteurs respectent souvent les délais. Certains travaillent pour de grandes entreprises de soins de santé qui souhaitent se lancer à temps pour un salon spécifique ou avant qu'un concurrent n'arrive sur le marché. Ceci est très différent du monde des soins de santé, qui a tendance à évoluer très lentement, dans l'attente de la conformité ou de l'approbation de la FDA, d'essais cliniques et de multiples validations.
Le défi consiste à ajouter l'expertise et les connaissances cliniques au processus de conception. , sans entraver la capacité des concepteurs à agir rapidement.
Lignes directrices pour la conception en santé mentale
À cette fin, mon équipe a déterminé qu'il n'était pas nécessaire de créer une nouvelle application. Après tout, le domaine de la santé mentale est vaste et il n'y a pas une seule application qui atteindra tout le monde. Ce dont nous avons besoin, c'est de vulgariser les lignes directrices et les méthodologies de communication que les prestataires de santé connaissent et utilisent. Nous devons partager cette connaissance avec les concepteurs.
Au cours de nos entretiens cliniques, j'ai remarqué des tendances. Par exemple, même si tous les thérapeutes ne l'ont pas dit de la même façon, ils ont tous mentionné l'importance des amis, de la famille ou de la communauté pour une personne aux prises avec des problèmes de santé mentale . À partir de là, nous avons créé une ligne directrice appelée «Humain».
Nous avons donc créé un ensemble de six lignes directrices. Des cliniciens, des chercheurs, des analystes en changement de comportement et des rédacteurs en matière de santé se sont penchés sur les directives et ont continué à les affiner. Ils attirent l’attention sur six étapes que tout concepteur doit suivre pour créer une application conforme aux normes de tout fournisseur.
Créez-vous une application pour la santé mentale? Focus sur la santé. ( Grand aperçu )
1. Human
Comme je l'ai indiqué ci-dessus, il existe des obstacles systémiques aux soins de santé mentale. Pour les nombreuses personnes qui n’ont ni les moyens ni les moyens de trouver un thérapeute, les applications mobiles semblent être une solution magique. 95% des Américains possèdent maintenant un téléphone portable ! Cela signifie que les applications mobiles pourraient apparemment rendre les soins de santé mentale accessibles à 95% de la population.
Mais la technologie n'est pas la même chose qu'un thérapeute humain, un membre de la famille ou un ami . Comme le confiait un spécialiste du changement de comportement interrogé: «Le lien humain à humain est très important. En matière de santé mentale, il est important de pouvoir compter sur une personne à qui vous pouvez parler et comprendre que cette personne est là pour vous. »Le soutien social accroît la motivation et les personnes sont indispensables en cas de crise – bien que les algorithmes s'efforcent d'identifier un risque. de suicide le dispositif à lui seul ne suffit pas pour surmonter l’envie.
Dans cet esprit, notre première directive est d’être l’être humain . Encourager la connexion à des supports externes en plus de fournir de la valeur dans l'application. Et fournissez la possibilité de vous connecter à un thérapeute ou au 9-1-1, comme le fait MY3 .
L'application MY3 encourage les connexions humaines. Avoir un thérapeute, un ami, un membre de la famille ou un autre soutien humain est corrélé à une baisse des taux de suicide et de dépression. ( Grand aperçu )
2. Données probantes
Les professionnels de la santé mentale passent des années à s'entraîner pour traiter les maladies mentales. De nombreux professionnels se spécialisent dans un ou deux types de traitement spécifiques, tels que la thérapie de la parole, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie comportementale dialectique (TCD) ou d'autres cadres de traitement.
Ces thérapies ont des activités spécifiques qui leur sont associées; ils encouragent les patients à développer certaines compétences et même font des choix linguistiques spécifiques . Tout concepteur qui construit une application de santé mentale doit commencer par choisir l'un de ces styles de thérapie fondés sur des preuves à suivre. De plus, d'autres concepteurs et utilisateurs peuvent aider à évaluer l'assurance-chômage et l'efficacité à court terme, mais assurez-vous également de faire appel à des cliniciens pour vous assurer que l'application représente correctement le traitement.
Notre deuxième directive est: to basé . Gardez à l'esprit le problème n ° 1: les cliniciens savent comment traiter leurs patients. En tant que concepteurs, nous ne pouvons pas simplement remplacer les connaissances cliniques par une interface utilisateur efficace. Les deux doivent travailler main dans la main, comme Pear Therapeutics THRIVE TM app .
L'application Pear Therapeutics fait actuellement l'objet de recherches approfondies, notamment d'essais cliniques sur des professionnels de la santé mentale, et de à une demande d'autorisation de la FDA . ( Grand aperçu )
3. Accepter
J'entends souvent des gens parler d'un entraîneur ou d'un ami préféré qui leur a donné un «amour coriace». De nombreuses personnes semblent considérer cet amour comme un moyen d'accuser quelqu'un d'échec et de le pousser ainsi à faire mieux. ( Peut-être que nos cinéastes fictifs sont à blâmer .)
En réalité, la peur de l'échec est précisément ce qui empêche de nombreuses personnes d'essayer quelque chose de nouveau . Cela inclut la recherche d'un traitement de santé mentale. Pour aggraver les choses, une faible motivation est l'un des principaux symptômes de nombreuses maladies mentales. Ainsi, un langage fâché ou accusateur peut vraiment nuire aux gens. Au lieu de cela, notre troisième directive consiste à accepter . Renforcez les capacités d'une personne et montrez de l'empathie dans votre façon de communiquer.
L'application sur le RA Digital Companion de Sanofi se concentre sur des ressources utiles et utilise un langage encourageant. . ( Grand aperçu )
4. Durable
Lorsque Pokémon Go a été lancé, il est devenu un engouement national à peine sept jours plus tard avec une estimation de plus de 65 millions d'utilisateurs. Pourtant, l'engouement est passé en seulement deux mois. Le problème? Pokémon Go s'est concentré sur des facteurs de motivation à court terme, tels que les badges et la gamification (comme le font de nombreuses applications). Pour créer une application performante que les utilisateurs utilisent régulièrement, il faut que la motivation devienne interne.
Qu'est-ce que cela signifie? Les motivateurs externes proviennent de sources extérieures. Les motivateurs internes se rattachent à des valeurs fondamentales telles que «je veux réussir dans ma carrière» ou «je me soucie de mes enfants». Ces motivateurs ne peuvent pas être enlevés par une autre personne, mais ils ne le sont pas toujours. clair. Notre quatrième ligne directrice est de durer . Cela signifie que vous devez vous connecter aux motivations internes d'un individu et l'aider à se sentir responsable et en contrôle, comme le programme Devant AnEX de Truth Initiative le fait.
L'application DevenirAnEX aide les personnes qui arrêtent de fumer à se concentrer sur leurs objectifs et leurs facteurs de motivation internes. Il examine les avantages durables ainsi que la façon dont une personne se sent aujourd'hui, de sorte que cesser de fumer devient plus qu'une impulsion. ( Grand aperçu )
5. Tested
Cela ne devrait surprendre aucun praticien de l'expérience UX: les tests sont la clé! Les cliniciens et les patients peuvent et devraient faire partie du processus de conception. Les tests d'utilisabilité aideront à identifier les éléments que vous n'avez peut-être pas pris en compte, par exemple, une personne ayant fait une crise d'angoisse peut avoir du mal à appuyer sur de petites touches. Ou bien une personne atteinte de schizophrénie ayant une hallucination auditive peut avoir du mal à se concentrer sur une page de texte très occupée.
Notre cinquième directive est évidemment la suivante: Soyez testé. Idéalement, les tests cliniques peuvent faire partie d’un plus grand nombre d’applications pour la santé mentale, mais même si ce n’est pas une option, les tests d’utilisabilité devraient l'être. Comme indiqué ci-dessus, la conception évolue rapidement. Ne laissez pas le design bouger si vite que vous faites de mauvaises hypothèses .
Enfin, nous avons constaté que de nombreuses applications sont isolées pour accomplir une tâche unique. Et cela convient pour quelque chose comme Instagram: vous postez des photos ou vous les regardez. Mais la santé mentale est intrinsèquement liée à la façon dont les gens se voient. C’est dans cet esprit qu’une intervention réussie doit s’inscrire dans la vie quotidienne d’une personne.
C’est notre sixième et dernière directive: soit holistique . L'application Happify en est un exemple. Bien qu’il soit loin d’être parfait, il offre un excellent travail en matière d’options. Un journal de gratitude peut aider une fois et la communauté l'est aussi.
Pour tout concepteur travaillant sur une application, il est important de noter comment une application devient holistique: L'important est de connaître la cible. public . Soyez précis: le sexe, l'âge, la culture et les diagnostics ont tous une incidence sur la façon dont une personne traite une maladie mentale. C'est pourquoi des chercheurs comme Michael Addis se concentrent sur des segments spécifiques de la population, comme il le fait dans son livre Invisible Men: La vie intérieure des hommes et les conséquences du silence .
Happify en apprend beaucoup sur vous en tant qu'individu avant de recommander quoi que ce soit. Ils posent des questions sur des choses qui ne semblent pas importantes, car elles comprennent la nature holistique de la santé mentale. ( Grand aperçu )
Aller de l'avant
Les présentes lignes directrices ont un thème général: ce qui fonctionne pour vous en tant que concepteur peut ne pas fonctionner pour votre utilisateur final. Bien sûr, c’est le locataire de UX! Pourtant, en matière de soins de santé, nous, professionnels de l'expérience utilisateur, avons tendance à l'oublier. Nous ne sommes pas des fournisseurs de soins de santé. Et même ceux d'entre nous qui ont une expérience en tant que patients n'ont que nos propres expériences sur lesquelles s'appuyer.
Ces directives ne sont pas parfaites, mais elles sont un début. Avec le temps, j'espère les finaliser avec des informations supplémentaires de la part des fournisseurs, ainsi que des concepteurs qui commencent à les utiliser. Nous sommes à l'aube d'un nouveau monde de soins de santé numériques, où les concepteurs, les fournisseurs et les patients doivent travailler main dans la main pour créer des expériences homogènes favorisant la santé et le bien-être.
en m'engageant, je continue à travailler sur de nouvelles initiatives pour améliorer continuellement la conception en santé mentale. N'hésitez pas à partager vos expériences dans les commentaires ou à en savoir plus sur Mad * Pow .
(cc, ra, il)