Principaux acteurs des programmes de santé à domicile

Précédemment j’ai discuté de ce que sont les programmes de santé à domicile (HHP). Dans ce blog, j'analyse les principaux acteurs du HHP.

Autorité de l'État et participation

Le Centre des services de l'assurance-maladie (CMS) supervise le programme Health Home, mais chaque État dispose d'une autorité de santé qui crée et gère son HHP. . Les États sont tenus de suivre le principe fondamental de HHP et de traiter chaque participant selon une philosophie de «personne entière», mais ils peuvent créer un programme qui réponde au mieux aux besoins de leurs participants.

L'Autorité de santé de la maison a également a la liberté de décider quelles conditions sont incluses, les critères utilisés pour sélectionner les fournisseurs, comment le paiement sera géré et quels rapports et métriques doivent être inclus dans le programme. Cela a donc un impact significatif sur le type de données et de rapports requis pour soutenir le programme.

Selon CMS en mars 2019, 23 États et le district de Columbia en avaient approuvé 38 au total. Modèles de maison de santé Medicaid.

Les principaux acteurs

Plans de soins gérés (c.-à-d. Payeurs) dont les membres de Medicaid jouent un rôle dans les programmes de santé à domicile. Les payeurs définissent quels fournisseurs peuvent faire partie de leur réseau HHP. En règle générale, les prestataires comprendront les prestataires de soins de santé primaires, les centres de santé communautaires, les travailleurs sociaux, les praticiens de la santé mentale, les agences de santé à domicile et éventuellement des gestionnaires de cas travaillant pour le plan de gestion des soins de santé. Les payeurs engagent non seulement des prestataires de services dans leur réseau HHP, mais ils sont également responsables de la collecte et de la communication de données cliniques et opérationnelles, de la communication avec les prestataires des événements clés et de la gestion des remboursements au fournisseur HHP.

sont sur la ligne de front HHP puisqu'ils choisissent qui fera partie de l'équipe de livraison. Ils décident des activités qui impliqueront la sensibilisation et l'inscription des participants, coordonneront les soins médicaux et non médicaux et fourniront un soutien à la personne et aux membres de la famille.

Ce guide donne un aperçu du programme Health Home et présente cinq défis communs. les payeurs seront confrontés lors de la création d'un programme réussi. Pour en savoir plus, vous pouvez cliquer ici ou soumettre le formulaire ci-dessous.