Déterminants sociaux de la santé: données complètes sur les soins ciblés

La prise de conscience que les soins cliniques à eux seuls ne suffisent peut-être pas pour influer sur les résultats en matière de santé a fait ressortir un besoin croissant de comprendre l’impact des facteurs sociaux et économiques sur la santé. Alors que les organisations de soins de santé continuent de mettre en œuvre des technologies et des stratégies pour apporter des soins ciblés et fondés sur des valeurs à leurs patients et à leurs communautés, la demande d'accès et d'intégration des informations sur les patients provenant de sources de données non traditionnelles a considérablement augmenté. Les informations émanant des «déterminants sociaux de la santé» peuvent constituer l'outil sous-exploité pour améliorer les résultats pour les patients et réduire les coûts des soins de santé.

Que sont les déterminants sociaux de la santé?

Les déterminants sociaux de la santé sont des facteurs non médicaux qui affectent la santé d'une personne. Selon l'Organisation mondiale de la santé, les DSSO sont des conditions dans lesquelles les personnes naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent ¹ . Les déterminants sociaux sont souvent classés dans les catégories suivantes ² :

Exemples de DSS pour améliorer les soins

Les données montrent que seuls 20% des résultats pour les patients sont directement liés aux soins et aux services cliniques qui leur sont fournis, tandis que 80% sont déterminés par l'environnement, social facteurs déterminants et comportementaux ³ . Comprendre comment exploiter les données des différents types de DSSO peut aider les prestataires de soins de santé à prendre des décisions éclairées au point de service afin d’améliorer les résultats tout en réduisant les coûts. En voici quelques exemples:

Stabilité économique: Le fait de ne pas travailler ou d'avoir un faible revenu peut rendre difficile l'accès aux soins ou le maintien des soins dont vous avez besoin. Le fait de savoir qu'un patient éprouve des difficultés financières ou n'est pas assuré peut inciter un médecin à trouver un médicament alternatif ou à rédiger une ordonnance pour un médicament générique plutôt qu'un médicament de marque. Autre exemple – comprenant qu'un patient a plusieurs emplois ou est incapable de payer les services de garde pour tenir ses rendez-vous chez le médecin, les médecins peuvent éventuellement trouver une alternative à l'heure du rendez-vous ou informer le patient des services de garde à l'hôpital / à la clinique afin de réduire certains de ces obstacles. .

Quartier et environnement physique : Le stress émotionnel, physique et social et les limitations associées à un logement instable ou dangereux peuvent avoir un impact direct sur les soins. Si un clinicien peut accéder aux données de localisation géographique d’un patient, il peut mieux comprendre l’accès du patient à un hôpital / une clinique, une pharmacie, une épicerie ou un transport en commun et fournir des soins plus personnalisés en fonction de ces facteurs – par exemple: envoyer un patient près de son domicile pour un suivi ou identifier une épicerie accessible par les transports en commun et éventuellement, si un patient vit dans une communauté rurale, donner accès aux soins via des méthodes de prise en charge alternatives telles que la télésanté.

Education : Selon l'évaluation nationale de la littératie des adultes, seulement 12% des adultes maîtrisent parfaitement l'état de santé de leurs patients et comprennent les traitements qui amélioreront leur bien-être général, selon la National Assessment ^{. 4} . Les professionnels de la santé qui sont en mesure d'obtenir des données sur le niveau d'éducation peuvent modifier leurs communications verbales et écrites pour que leurs patients comprennent parfaitement les informations relatives à leur santé: conditions, traitements, assurance, médicaments, etc. Ils peuvent également être en mesure de fournir des ressources supplémentaires ou des options de communication alternatives. (interprète, par exemple) pour les aider à améliorer leur compréhension et leur adhésion aux soins et à les inciter à prendre la bonne décision pour leur bien-être.

Aliments: Aux États-Unis, 40 millions de personnes souffrent de la faim – dont plus de 12 millions d'enfants et près de cinq millions d'aînés ⁵ . L'incapacité de se permettre ou d'avoir accès à des aliments nutritifs peut entraîner une augmentation des facteurs de risque et des résultats néfastes pour la santé. Comprendre l'accès des patients à des options alimentaires sûres et saines peut aider les médecins à fournir de manière proactive des ressources à leurs patients pour les aider à atténuer certains de ces obstacles, tels que l'information des banques ou des programmes communautaires locaux.

Contexte social et social : La solitude est l'une des menaces à la santé publique les plus importantes et les moins signalées et le stress de l'isolement social peut entraîner un déclin cognitif prématuré et la démence, un risque accru de maladie cardiovasculaire, une exaspération de dépression et d'anxiété et un décès prématuré ^4. . Un système de soutien social solide peut avoir des effets positifs sur la santé. Tirer parti des connaissances acquises sur le réseau de soutien social d'un patient peut aider les équipes de soins à fournir un accès et des ressources aux groupes de soutien, aux services sociaux, aux foires locales de la santé, aux centres de conditionnement physique communautaires, etc., pour promouvoir des options de soins préventifs et améliorés.

Healthcare Systems : De nombreuses personnes se heurtent à des obstacles qui empêchent ou limitent l'accès aux services de santé nécessaires – manque d'assurance maladie, accès limité aux moyens de transport et ressources limitées en matière de soins de santé – ce qui peut accroître le risque de problèmes de santé et d'inégalités de santé ⁶ . Si les patients ne peuvent pas assumer les coûts des soins, les prestataires peuvent les aider à trouver des options de traitement alternatives, à moindre coût (médicaments génériques ou de marque, par exemple). Le fait de savoir qu'un patient n'a pas accès aux moyens de transport peut permettre aux équipes de soins de fournir des informations sur les cliniques mobiles situées à proximité de leur quartier ou de suggérer des options de covoiturage ou de télésanté pour aider à respecter les rendez-vous médicaux importants.

Défis d'une utilisation généralisée

Bien que les DSSO apportent une valeur indéniable, sa mise en œuvre et son utilisation généralisées posent quelques problèmes majeurs:

• Technologie: Les données des DSSO sont riches en informations, mais souvent elles ne sont pas collectées ou sont dispersées. entre de nombreux systèmes, ce qui en fait un défi pour intégrer, accéder, analyser et exploiter pleinement son potentiel. Les systèmes cliniques actuels ne sont tout simplement pas équipés pour prendre en charge ce type de données ou pour être intégrés dans le flux de travail clinique, ce qui rend difficile l'utilisation efficace des informations SDOH avant que les décisions de soins ne soient prises.
• Gouvernance et consensus: les données et comment seront-elles mises à la disposition des prestataires est une question clé. Les outils partagés qui décrivent les facteurs sociaux et les protocoles et interventions qui les traitent n'existent pas, il est donc difficile de trouver un langage commun pour développer un corpus commun de connaissances pouvant être exploité par toutes les organisations ⁷ . Et qu'en est-il du consentement des patients: les patients vont-ils permettre aux organisations sanitaires, sociales et communautaires de puiser dans leur vie avec un microscope aussi fin?
• Communication & Coordination: Des partenariats plus étroits et une communication continue entre les soins de santé systèmes, services sociaux et ressources communautaires est la clé. Il est impératif de comprendre les ressources disponibles de chaque organisation et de suivre ce qui se passe après chaque référence et de réintégrer ces informations dans le flux de travail pour maintenir la continuité et atténuer les lacunes dans la fourniture des soins.

Disposer des technologies et des stratégies appropriées pour permettre aux cliniciens d'accéder sans difficulté et de s'intégrer La collecte de ces données au point de service et la coordination des soins entre les organisations sociales et communautaires seront essentielles pour libérer la véritable valeur des DSS et transformer les soins des patients en traitant la personne dans son ensemble et pas seulement la maladie.

Que pensez-vous – pouvez-vous

Ressources pour cet article de blog:

1. https://www.who.int/social_determinants/sdh_definition/fr/
2. https://www.kff.org/disparities- policy / issue-brief / au-delà-des-soins de santé-le-rôle-des-déterminants sociaux dans la promotion de la santé et de l'équité en santé /
3. https://www.promedica.org/socialdeterminants/pages /default.aspx
4. ht tps: //healthitanalytics.com/features/what-are-the-social-determinants-of-population-health
5. https://www.feedingamerica.org/
6. https://www.healthypeople.gov / 2020 / sujets-objectifs / thème / déterminants sociaux-santé / interventions-ressources / accès-à-la santé
7. https://www.gsihealth.com/blog/evidence-based-care-social-determinants/ [19659028] https://hitconsultant.net/2017/06/26/social-determinants-of-health/