6 traitements que les patients COVID reçoivent pour survivre: des anticorps au remdesivir

Mars
31, 2021

8 min de lecture

Cette histoire est apparue à l'origine sur The Conversation

Par William G. Bain University of Pittsburgh ; Georgios D. Kitsios Université de Pittsburgh et Tomeka L. Suber Université de Pittsburgh

Il y a un an, lorsque les autorités sanitaires américaines ont émis leur premier avertissement que le COVID-19 causerait de graves «perturbations de la vie quotidienne», les médecins n'avaient aucun traitement efficace à offrir au-delà des soins de soutien.

Il n'y a pas encore de traitement rapide, mais grâce à un sans précédent effort mondial de recherche, divers traitements aident les patients à survivre au COVID-19 et à rester complètement hors de l'hôpital.

Ces solutions deux problèmes généraux : la capacité du coronavirus à se propager à travers le corps, et les dommages causée par la réponse du système immunitaire du corps .

Lorsque le virus pénètre dans le corps, il prend le contrôle des cellules et les utilise pour se répliquer. En réponse, le corps envoie des signaux inflammatoires et des cellules immunitaires pour combattre le virus. Chez certains patients, cette réponse inflammatoire peut se poursuivre même après que le virus est sous contrôle, entraînant des lésions des poumons et d'autres organes.

Le meilleur outil est la prévention, y compris l'utilisation de masques masques et vaccins. Les injections entraînent le système immunitaire à combattre les attaquants. Avec moins de risque d'infection incontrôlée, ils peuvent réduire le risque de décès du COVID-19 à presque zéro . Mais les stocks de vaccins sont limités, même avec un troisième vaccin maintenant autorisé pour une utilisation aux États-Unis de sorte que les traitements pour les patients infectés restent cruciaux.

En tant que médecin et médecins travaillant avec [19659013] Patients COVID-19 nous avons suivi des essais de médicaments et des réussites. Voici six traitements couramment utilisés pour la maladie aujourd'hui. Comme vous le verrez, le temps compte.

Traitements qui peuvent vous empêcher de sortir de l'hôpital

Deux types de traitements prometteurs consistent à injecter des anticorps antiviraux à des patients à haut risque COVID-19 avant que la personne ne devienne gravement malade.

Notre corps crée naturellement des anticorps pour reconnaître les envahisseurs étrangers et aider à les combattre. Mais la production d'anticorps naturels prend plusieurs jours et le SRAS-CoV-2 – le coronavirus qui cause le COVID-19 – se réplique rapidement.

Des études montrent que l'injection d'anticorps aux patients peu de temps après le début des symptômes peut aider à se protéger contre des infections graves.

^{Traitements pour COVID-19 et à quelle hauteur sont-ils utilisés / Image: Georgios D. Kitsios CC BY-ND}

Anticorps monoclonaux

Ces anticorps conçus en laboratoire peuvent se lier au SRAS-CoV-2 et empêcher le virus d'entrer et infecter les cellules. Ils comprennent Bamlanivimab et la thérapie combinée casirivimab / imdevimab développée par Regeneron.

La ​​FDA, l'agence de santé des États-Unis, a accordé une autorisation d'utilisation d'urgence pour ces produits.

Cependant, une fois que les patients sont suffisamment malades pour nécessiter une hospitalisation, les études n'ont pas trouvé de bénéfice prouvé .

Plasma de convalescence

Une autre manière d'administrer des anticorps consiste à prélever du sang de patients qui se sont rétablis du COVID-19. Le plasma de convalescence est administré principalement dans des contextes de recherche parce que les preuves cliniques à ce jour sont mitigées.

Certains essais montrent des avantages dans les premiers stades de la maladie . D'autres études n'ont montré aucun bénéfice chez les patients hospitalisés .

Le plasma de convalescence peut jouer un rôle de traitement d'appoint pour certains patients en raison de la menace croissante de variants mutés du SRAS-CoV-2 ]qui peut échapper au traitement par anticorps monoclonaux. Cependant, des recherches approfondies sont nécessaires.

Traitements pour patients hospitalisés

Une fois que les gens sont tellement malades qu'ils doivent être hospitalisés, les traitements changent.

La ​​plupart ont un essoufflement et un faible taux d'oxygène. Le manque d'oxygène se produit lorsque le virus et la réponse immunitaire correspondante blessent les poumons, provoquant une inflammation des alvéoles pulmonaires qui restreignent la quantité d'oxygène entrant dans le sang.

Les personnes hospitalisées pour COVID-19 ont généralement besoin d'un supplément d'oxygène médical pour les aider à respirer. . Les médecins traitent généralement les patients recevant de l'oxygène avec l'agent antiviral remdesivir et des corticostéroïdes anti-inflammatoires.

^{La plupart des personnes hospitalisées pour COVID-19 ont un essoufflement et un faible niveaux d'oxygène / Image: AP Images / David Goldman}

Remdesivir

Conçu à l'origine pour traiter l'hépatite C, il prévient le coronavirus de se répliquer en interférant avec ses composants génétiques .

Il a été démontré qu'il raccourcit la durée des séjours à l'hôpital et les médecins peuvent le prescrire aux patients recevant de l'oxygène peu après leur arrivée à l'hôpital.

Corticostéroïdes

Les stéroïdes étouffent la réponse immunitaire du corps et sont utilisés depuis des décennies pour traiter les troubles inflammatoires.

Ils sont également largement disponibles, bon marché , et des médicaments bien étudiés, c'est pourquoi ils étaient parmi les f premières thérapies à entrer dans les essais cliniques pour le COVID-19.

Plusieurs études ont montré que les stéroïdes à faible dose réduisent les décès chez les patients hospitalisés recevant de l'oxygène, y compris les patients les plus malades de l'unité de soins intensifs.

Suite aux découvertes du point de repère. RECOVERY et REMAP-CAP études, les stéroïdes sont maintenant la norme de soins pour les patients hospitalisés COVID-19 qui sont traités avec de l'oxygène.

Anticoagulants [19659007] L'inflammation pendant le COVID-19 et d'autres infections virales peut également augmenter le risque de caillots sanguins, ce qui peut provoquer des crises cardiaques accidents vasculaires cérébraux, et des caillots sanguins dangereux dans les poumons .

De nombreux patients atteints de cette maladie reçoivent des anticoagulants de l'héparine ou de l'énoxaparine pour empêcher la formation de caillots avant leur apparition. patients [1 9459061] bénéficient de doses plus élevées d'anticoagulants.

Certains patients tombent si malades qu'ils ont besoin de soins particuliers pour recevoir des niveaux élevés d'oxygène ou d'un respirateur pour les aider à respirer.

Il existe plusieurs thérapies disponibles pour les traitements intensifs. les patients ne bénéficient pas de doses élevées d'anticoagulants.

Traitement des patients les plus malades

Les patients en thérapie intensive avec COVID-19 sont plus susceptibles de survivre sur les stéroïdes, selon des études. Cependant, les stéroïdes à faible dose seuls peuvent ne pas suffire à freiner l'inflammation excessive.

Tocilizumab

C'est un anticorps produit en laboratoire qui bloque la voie de l'interleukine-6, qui peut provoquer une inflammation pendant le COVID -19 et d'autres maladies.

De nouveaux résultats de l'essai REMAP-CAP qui n'ont pas encore été revus par des pairs suggèrent qu'une dose unique de tocilizumab administrée dans un à deux jours après la ventilation a réduit le risque de mort chez les patients déjà sous stéroïdes à faible dose.

Le tocilizumab s'est également révélé bénéfique pour les patients présentant des niveaux élevés d'inflammation dans les premiers résultats d'un autre essai .

Ces thérapies innovantes peuvent aider, mais avec prudence les soins de soutien dans les unités de soins intensifs sont également cruciaux. Des décennies de recherches approfondies ont défini des principes de prise en charge de base pour aider les patients souffrant d'infections pulmonaires sévères qui ont besoin de ventilateurs.

Il s'agit notamment de éviter le sous-gonflage et le sur-gonflage du poumon par le ventilateur, le traitement de la douleur et de l'anxiété avec de faibles niveaux de médicaments sédatifs, et le placement périodique de certains patients avec de faibles niveaux d'oxygène dans l'abdomen parmi de nombreuses autres interventions. Les mêmes principes clés s'appliqueront probablement aux patients COVID-19 pour les aider à survivre et à se remettre d'une maladie grave qui peut durer des semaines ou des mois.

Les progrès médicaux depuis le début de la pandémie ont été Impressionant. Les médecins disposent désormais de vaccins, d'anticorps antiviraux ambulatoires à haut risque et de divers traitements hospitaliers. La poursuite des recherches sera cruciale pour améliorer notre capacité à lutter contre une maladie qui a déjà fait plus de 2,5 millions de vies dans le monde.

^{Cet article a été traduit par El Financiero . Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lire l'article original .}