Simplifier la facturation des patients et découvrir de nouveaux revenus

Lorsque les clients comprennent leurs options, ils sont plus susceptibles d'avoir une meilleure expérience, et vous pouvez découvrir une nouvelle source de revenus pour votre entreprise.

La quantité de données dans le monde continue d'exploser Le problème de nos jours est moins de l'accumuler que de le comprendre. Le simple volume de données que les entreprises doivent gérer crée rapidement de la complexité, et essayer de le gérer manuellement peut rapidement devenir incontrôlable.

Ce défi est particulièrement prononcé dans le secteur de la santé où des réglementations strictes peuvent limiter les options de traitement. La facturation, avec son code de facturation et ses définitions, est un domaine particulièrement difficile à cet égard – le respect des exigences de confidentialité, de sécurité et de technologie peut constituer un obstacle à l'efficacité des employés et au service à la clientèle.

long Progress OpenEdge partenaire et fournisseur d'un système EHR (Electronic Health Record) certifié, d'un logiciel de gestion et de services de facturation experts pour la communauté médicale, a identifié la facturation comme un domaine potentiel important. amélioration. S'ils pouvaient surmonter la complexité, ils savaient qu'ils pourraient faciliter la vie de leurs clients existants et peut-être même commencer un tout nouveau flux de revenus.

Simplifier la facturation pour la rendre lisible par l'humain

Practice Alternatives fournissait déjà une facturation solution, mais il se limitait à répondre par oui ou par non à la question de savoir si la procédure serait couverte par l'assurance d'un patient. Alors que l'utilisateur pouvait accéder à plus d'informations, c'était souvent sous la forme de messages difficiles à déchiffrer, ce qui créait de la confusion. Il n'était pas toujours facile de dire quelle partie de la procédure était couverte, quels étaient les coûts finaux ou quel était le raisonnement.

Pour obtenir de meilleurs détails, Practice Alternatives a interrogé une société tierce qui fournissait des informations sur les copais, les franchises. , informations sur le réseau et plus encore. Cependant, les requêtes ont été renvoyées dans un message codé "X12 271", qui est un protocole d'éligibilité / bénéfice de soins de santé. Le message type 271 est essentiellement une longue chaîne de texte avec plus de 97 types de code différents, qui doivent être traduits pour être lisibles pour les utilisateurs.

Comme vous pouvez l'imaginer, ce n'était pas facile de travailler avec. La solution originale de Practice Alternative consistait à coder à la main une fonction pour traduire ces messages. Ce code devait être maintenu avec plus de 90 tables maintenues par des entités externes, et nécessitait une compétence très spécifique à maintenir. Garder cela à jour était pour le moins un défi.

Tout en cherchant une meilleure façon de résoudre ce problème d'accès aux données, ils ont découvert à quel point Progress DataDirect pouvait améliorer le processus. [19659006] Accès plus facile aux données en une semaine avec DataDirect

Progress DataDirect est notre principale solution de connectivité des données pour les entreprises qui ont besoin de mieux intégrer les données dans les bases de données relationnelles, Big Data et Cloud. Practice Alternatives est un partenaire de longue date de Progress Application, et sa solution de facturation, Rexpert, repose sur Progress OpenEdge. C'est lors de la description du problème à son responsable de compte Progress que le gestionnaire a indiqué que DataDirect pouvait gérer les messages X12 avec ses convertisseurs pour EDI .

DataDirect a converti la longue chaîne X12 en JSON et fourni des descriptions textuelles de tous les codes de la chaîne X12. Comme cela, Practice Alternatives pourrait facilement manipuler les données et les mettre dans le code HTML fourni à l'utilisateur, afin que les patients puissent comprendre leurs options en anglais clair.

«Avec DataDirect, tout ce dont nous avions besoin était là» explique Anne Disney , Lead Software Engineer, Great Valley Technologies (une filiale de Practice Alternatives). "Cela a pris un poids énorme sur nos épaules."

Le processus d'intégration a pris seulement une semaine, et Practice Alternatives a bientôt déployé leur nouvelle solution

Meilleurs résultats pour les patients et un nouveau flux de revenus

sont positifs pour les patients, qui ont maintenant beaucoup plus d'informations à leur disposition. Par exemple, plutôt que de répondre par oui ou par non à une question comme «suis-je couvert pour ce test?», Les pratiques peuvent maintenant dire: «vous n'êtes pas couvert pour un scan maintenant, mais vous serez dans deux semaines. »

Il s'agit non seulement d'une amélioration pour les utilisateurs de Rexpert de Practice Alternative, mais cela leur a ouvert une toute nouvelle source de revenus. Ils ont maintenant mis à la disposition des clients extérieurs un service Web pour leur permettre de traduire leurs propres messages X12 271 en une page de résultats intuitive.

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En tant que partenaire de longue date Pratique Alternatives peut attester, chez Progress, nous sommes dédiés au succès de nos clients et partenaires. Si vous êtes un Partenaire d'Application Progress, ou même si vous ne l'êtes pas, contactez-nous aujourd'hui pour résoudre votre problème d'accès aux données ou d'autres défis commerciaux.

Pour en savoir plus, lire l'histoire complète des alternatives pratiques ci-dessous, ou découvrez ce que DataDirect et OpenEdge peuvent faire pour vous.

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