Progress DataDirect simplifie la facturation des patients

Practice Alternatives a pu améliorer son système de facturation et ajouter plus de clarté au processus de facturation en intégrant un convertisseur DataDirect pour EDI.

Dans ce coup de projecteur sur l'histoire de réussite, nous examinons Practice Alternativesun entreprise qui fournit à la communauté médicale un DSE certifié, des services de facturation d'experts et un logiciel de gestion de cabinet. Avec DataDirectles clients de Practice Alternatives ont pu fournir aux patients plus d'informations sur leur couverture d'assurance.

DÉFI

Le secteur de la santé devenant de plus en plus centré sur le patient, de nombreux cabinets font tout leur possible pour offrir de meilleures expériences et une plus grande transparence à leurs patients. En raison de la disparité des coûts et de la couverture d'assurance, ainsi que de la complexité des codes de facturation et des définitions, la facturation reste l'un des domaines les plus difficiles. Cela peut causer des problèmes à la fois au patient et à la clinique, car aucun des deux ne veut être surpris par une charge lourde.

La solution Practice Alternatives existante fournissait une réponse simple par oui ou par non quant à savoir si une procédure serait couverte par l'assurance du patient. Il était soutenu par un écran à partir duquel un utilisateur pouvait accéder à plus d'informations, mais présentait souvent des messages limités et difficiles à déchiffrer. Cela a entraîné une certaine confusion quant à savoir si l'assurance des patients couvrirait l'ensemble de la procédure, combien ils devaient payer et le raisonnement derrière tout cela.

Practice Alternatives a ensuite demandé à une société tierce tous les détails, y compris les quotes-parts, franchises, montants maximums, montants restants et informations sur le réseau afin d'obtenir un meilleur résultat, mais le résultat n'était pas un format facile à utiliser. Les requêtes ont reçu une réponse sous la forme d'un message codé "X12 271", qui est un protocole d'éligibilité/de prestations de soins de santé et une transaction qui donne des informations sur la couverture d'assurance. Le format de ces communications s'est avéré difficile à déchiffrer : un message type 271 contient environ 97 types de codes différents qui doivent être convertis en quelque chose de compréhensible pour les consommateurs.

SOLUTION

Rexpert, le système de facturation Practice Alternatives, a été développé sur la plate-forme de développement d'applications Progress OpenEdge par Great Valley Technologies, un partenaire de longue date de Progress Application. Après avoir discuté du problème avec un responsable de compte Progress, le responsable de compte a mentionné que les convertisseurs EDI de DataDirect pouvaient gérer les messages X12.

DataDirect a converti la chaîne X12 en JSON, permettant à Practice Alternatives d'incorporer le message traduit dans le code HTML fourni à l'utilisateur, transformant les codes numériques en descriptions détaillées écrites en anglais simple et présentées de manière plus conviviale.

RESULTAT

Les clients ont déjà reconnu les avantages de cette approche innovante. Practice Alternatives peut désormais mieux servir ses patients en offrant plus d'informations sur le processus de facturation, permettant aux patients de contrôler leurs soins de santé avec plus de liberté et de flexibilité.

En fait, en convertissant les codes, Practice Alternatives est en mesure de générer un tout nouveau flux de revenus. Les clients externes peuvent désormais utiliser un service Web pour convertir leurs messages X12 271 difficiles à lire en une belle page de résultats intuitive avec des informations complètes sur l'assurance.

Vous voulez en savoir plus sur les capacités et les fonctions de DataDirect ? Lisez l'étude de cas complète pour découvrir comment Practice Alternatives a utilisé DataDirect pour fournir aux patients plus d'informations sur leur couverture d'assurance.

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