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septembre 16, 2021

L'assurance-maladie paie-t-elle les machines et fournitures CPAP ?


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L'assurance-maladie paie la plupart des coûts de la PPC, une thérapie courante pour les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil ou d'AOS. Pour obtenir une couverture, vous aurez besoin d'un médecin pour prescrire une machine CPAP basée sur des tests – y compris une étude du sommeil – montrant que vous souffrez d'AOS.

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OSAqui touche 25 millions d'adultes aux États-Unis, est une maladie grave qui, en plus de perturber votre sommeil, augmente le risque de maladies cardiovasculaires, de diabète et de dépression. Une machine CPAP fournit une pression positive continue des voies respiratoires via un masque pour garder vos voies respiratoires supérieures dégagées pour une respiration plus facile, un meilleur sommeil et une meilleure santé globale. en deux étapes. Il y a une période d'essai de trois mois prescrite par votre médecin pour déterminer si la CPAP fonctionne pour vous. Si l'essai réussit, il y a une période de location pouvant aller jusqu'à 13 mois, après laquelle vous possédez la machine. Pour obtenir une couverture, vous devez louer la machine auprès d'un fournisseur d'équipement médical durable approuvé par Medicare.

Mais avant même de commencer l'essai, vous devez subir un test de sommeil pour déterminer que vous répondez aux critères cliniques de l'apnée obstructive du sommeil. La bonne nouvelle est que si l'équipement de test du sommeil à domicile est disponible dans le bureau d'un médecin local ou dans une clinique du sommeil, vous n'avez pas besoin de passer la nuit dans un laboratoire du sommeil. fournitures de remplacement, y compris les masques, les filtres, les couvre-chefs, le réservoir d'eau dans l'humidificateur et le tube qui relie l'appareil CPAP à votre masque facial. Medicare couvre ces fournitures selon des horaires variables; un fournisseur compétent vous aidera à optimiser le calendrier de ces achats.

Ce que vous payez pour la CPAP

La CPAP étant couverte en tant qu'équipement médical durable, la franchise Medicare Part B s'applique ; c'est 203 $ en 2021. Ensuite, vous payez 20 % du montant approuvé par Medicare pour la location de la machine CPAP et les achats de fournitures en cours.

Assurez-vous que votre médecin et votre fournisseur CPAP sont inscrits à Medicare ; sinon, votre fournisseur pourrait vous facturer plus.

Medicare Advantage peut offrir une couverture plus étendue pour le CPAP. Contactez vos prestataires Medicare Advantage locaux pour savoir quelles pourraient être les économies.

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