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octobre 13, 2021

Ce que « l'assurance-maladie pour tous » pourrait signifier pour vos soins de santé7 minutes de lecture



« L'assurance-maladie pour tous » a longtemps été un cri de ralliement pour les démocrates progressistes, atteignant un pic lors de la campagne présidentielle de 2020, mais depuis son entrée en fonction, le président Joe Biden n'a pas appuyé la proposition, choisissant plutôt d'appeler le Congrès à étendre les prestations pour les bénéficiaires actuels de Medicare.

Les bailleurs de fonds gardent toujours l'espoir d'un plan plus large, et un projet de loi Medicare for All 2021 a été proposé à la Chambre des représentants, mais rien n'indique encore qu'il ira au-delà du comité.[19659002]Certains experts et défenseurs affirment que même si les changements proposés par Biden à Medicare ne sont pas en mesure d'atteindre l'éligibilité universelle, ils pourraient ouvrir la voie à une réforme plus importante à l'avenir. manières, la question est : « Qu'est-ce qui prépare le terrain pour l'établissement d'un programme national d'assurance maladie ? » déclare le Dr Abdul El-Sayed, ancien directeur exécutif du Detroit Health Department et co-auteur de « Medicare fo r All: A Citizen's Guide. »

Les réformes proposées par Biden Medicare pourraient être « des étapes importantes sur la voie » vers Medicare for All, dit El-Sayed. Les détails sont encore en évolution, mais le package pourrait inclure :

  • Ajout d'une couverture dentaire, auditive et visuelle.
  • Réduction de l'Âge d'admissibilité à l'assurance-maladie de 65 à 60.
  • Permettre au gouvernement fédéral de négocier des prix plus bas pour les médicaments sur ordonnance.

Dans une enquête NerdWallet réalisée en 2021 les personnes interrogées ont préféré élargir la couverture pour inclure les soins dentaires, auditifs et visuels (53 %) et négocier des prix des médicaments plus bas (54 %). Le soutien était beaucoup plus faible pour diverses options pour abaisser l'âge d'éligibilité : seulement 23 % étaient en faveur de l'abaisser à 60 ans, par exemple.

Gerald Friedman, professeur d'économie à l'Université du Massachusetts Amherst et auteur de « The Case for Medicare for All », parle également, espérons-le, de changements progressifs. "Nous devons faire quelque chose de différent que de simplement dire que nous voulons une assurance-maladie pour tous améliorée maintenant et que nous ne prendrons rien d'autre", a déclaré Friedman. « Je pense que l'approche progressive est la voie à suivre », dit-il. « En renforçant les capacités, en démontrant la compétence, c'est la voie à suivre. » . En cas d'adoption, à quel point vos soins de santé et vos finances seraient-ils différents ? Voici les réponses à certaines questions courantes sur l'assurance-maladie pour tous, telle que définie par la proposition la plus récente du Congrès.

L'assurance-maladie pour tous est-elle un système de santé universel ?

Oui. « Dans le cadre de Medicare for All, tout le monde dans le pays participerait à ce seul programme », a déclaré Friedman, ajoutant : « Le gouvernement serait le payeur et tout le monde serait inscrit. »

Medicare for All remplacerait efficacement le système de santé existant couverture d'assurance aux États-Unis aujourd'hui. « Le noyau qui définit Medicare for All est un programme national d'assurance maladie qui est complet », dit El-Sayed, « ce qui signifie qu'il couvre chaque Américain – tout le monde, personne de dehors. »

Quels services Medicare for All couvrirait-il ?

L'assurance-maladie pour tous « offrirait à chaque personne l'accès à l'ensemble complet des services de santé dans ce pays », déclare El-Sayed. C'est en fait bien plus que ce que couvre aujourd'hui l'assurance-maladie. Il souligne que, par exemple, Medicare ne couvre pas actuellement la plupart des soins de la vue, dentaires ou auditifs. "Il n'a pas non plus de plafond de dépenses", ajoute-t-il, "ce que fait tout autre programme d'assurance". le Congressional Progressive Caucus et auteur de la Medicare for All Act de 2021, décrit comment Medicare for All étendrait la couverture : Cela comprend les soins primaires, la vue, les soins dentaires, les médicaments sur ordonnance, la santé mentale, la toxicomanie, les services et soutiens à long terme, les soins de santé reproductive et plus encore. Non. El-Sayed dit que le gouvernement fédéral « vous rachèterait » de votre assurance privée dans le cadre de Medicare for All. Ce modèle à payeur unique a été défendu par les sénateurs Bernie Sanders et Elizabeth Warren.

Certaines autres propositions de réforme des soins de santé ont inclus une option publique, qui vous permettrait soit d'adhérer à un régime gouvernemental, soit de rester avec le privé ou l'employeur. fourni une assurance. La version actuelle de Medicare for All n'offrirait pas cette option.

Après une période de transition, il serait interdit aux assureurs privés et aux employeurs d'offrir une couverture pour les mêmes prestations couvertes par Medicare for All. Cependant, El-Sayed dit qu'il peut encore y avoir « quelques compagnies d'assurance qui offrent une sorte de service de conciergerie pour les gens qui voulaient payer pour cela ».

Puis-je garder mon médecin ?

Oui. « Si Medicare ou un programme national d'assurance maladie est votre assureur, et c'est l'assureur pour tout le monde, alors il incombe essentiellement à chaque médecin et hôpital de l'accepter », a déclaré El-Sayed. « En fait », ajoute-t-il, « votre accès au médecin que vous choisissez s'étend réellement. que la qualité des installations, les ratios de personnel, la formation du personnel et les résultats. Ces normes ont d'abord été établies dans le cadre du programme Medicare d'origine, il ne devrait donc y avoir aucune interruption si votre médecin – comme la plupart – accepte déjà Medicare.

Que coûterait Medicare for All ?

Il y a vraiment plusieurs questions ici :

Qu'est-ce que je paierais de ma poche ?

Rien. Vous ne paieriez rien directement à un fournisseur de soins de santé, une clinique, un hôpital ou un assureur. L'argent des contribuables paierait pour tous les services que vous recevriez dans le cadre de Medicare for All. "En éliminant les quotes-parts et les franchises, les gens auraient accès aux soins de santé", a déclaré Friedman. « Les gens ne vont pas chez le médecin parce qu'ils n'en ont pas les moyens. »

Il serait également interdit aux prestataires d'envoyer des factures pour les frais restants supérieurs au montant qu'ils reçoivent du gouvernement – ​​une pratique connue sous le nom de facturation à l'équilibre.[19659029]Les impôts augmenteraient-ils pour payer Medicare for All ?

Oui. "Le hic, c'est que vous paieriez plus d'impôts… et nous parlons d'une forte augmentation d'impôts", déclare Friedman. Les détails des dispositions fiscales ne sont pas encore réglés, mais Friedman et El-Sayed ont cité les augmentations de l'impôt sur le revenu, les salaires et la fortune comme options potentielles.

Est-ce que je paierais plus ou moins globalement ?

Nous ne pouvons pas encore le savoir. Les coûts des soins de santé actuels de chacun sont différents, et les personnes dans des situations financières différentes verraient des effets différents en fonction des changements fiscaux dans le cadre de l'assurance-maladie pour tous. Selon le modèle de financement fiscal et votre situation fiscale, vous pourriez finir par payer plus ou moins globalement. L'assurance-maladie pour tous. D'un autre côté, certains modèles avec des hypothèses différentes montrent plutôt des augmentations des dépenses. Par exemple, une étude de RAND Corp., un organisme de recherche sur les politiques publiques à but non lucratif, suggère qu'une demande plus élevée de soins de santé pourrait l'emporter sur d'autres économies de coûts, de sorte que le pays dépenserait un peu plus dans l'ensemble.

L'article Ce que « L'assurance-maladie pour tous » pourrait signifier pour vos soins de santé est apparu à l'origine sur NerdWallet.

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