Les opportunités – et les limites – de la télémédecine dans un monde post-COVID

Dans le sillage du COVID-19, la ruée initiale pour verrouiller les hôpitaux et cliniques et passer à un modèle de soins majoritairement à distance cède désormais la place à une évaluation plus mesurée des besoins de santé de la population, une évaluation des modèles de prestation de soins utilisant les technologies de la télésanté comme catalyseurs et une stratégie de survie à long terme pour les hôpitaux et les systèmes de santé.

Le travail de mon entreprise avec les entreprises de soins de santé à travers la réponse à la pandémie au cours des derniers mois indique un équilibre émergent qui équilibre les besoins en personne soins avec le désir de continuer avec des modèles de soins virtuels alors que les hôpitaux sont aux prises avec la question du retour à la rentabilité et à la croissance.

La virtualisation des soins va pénétrer plus profondément dans les services de santé, mais il y aura des limites .

In dans un article de blog récent dans Health Affairs, l'administrateur de la CMS Seema Verma a partagé quelques données initiales sur les visites de télésanté immédiatement après la pandémie. Avant l'urgence de santé publique, environ 13 000 bénéficiaires de Medicare payant à l'acte (FFS) recevaient de la télémédecine en une semaine. Fin avril, ce nombre était passé à près de 1,7 million. À mesure que les cliniciens et les patients s'habituent à la télémédecine, toutes les autres formes de soins virtuels devraient pénétrer plus profondément dans les services de santé, en particulier les soins de faible intensité et les soins préventifs de nature ambulatoire.

Rencontres en temps réel en face à face entre médecins et patients grâce à des visites vidéo sont de plus en plus devenues la norme parmi ceux qui possèdent des smartphones et des appareils vidéo. Les expériences de «faible contact» et «sans contact» tout au long du parcours de soins sont devenues le mantra des soins en personne à l'ère du COVID-19. Les médecins de soins intensifs, motivés par la précaution et la nécessité de faire face à des charges de travail accrues, ont adopté les modèles de télé-ICU.

Une poignée d'entreprises, notamment Teladoc et American Well, ont vu la demande monter en flèche pour leurs offres de plates-formes. D'autres acteurs non traditionnels, tels que Microsoft et Zoom, se lancent de manière agressive dans l'espace de la télésanté.

Les expériences de soins en personne ont été augmentées / remplacées par des modèles de télésanté tels que la télé-attaque, la téléradiologie et la télépsychiatrie. Une nouvelle génération de startups de santé numérique a développé des applications intuitives pour smartphone pour fournir ces services et les intégrer de manière transparente aux plates-formes de DSE de base pour la planification et d'autres fonctions. La surveillance à distance des populations de soins chroniques devrait augmenter car le COVID-19 limite l'accès aux soins pour certaines des populations les plus à haut risque présentant de multiples comorbidités.

Cependant, la télésanté a ses limites. La télémédecine est devenue la norme pour les soins préventifs et de faible acuité dans les zones urbaines et suburbaines avec des populations ayant accès à une connectivité Internet haut débit et à des applications compatibles avec les smartphones. Dans les zones rurales, cependant, la mauvaise connectivité Internet et le manque de couverture de bande passante obligent les patients à se rendre dans des établissements physiques pour recevoir des soins. Des segments individuels de notre population, comme les personnes âgées, ne peuvent ou ne veulent pas accepter la télésanté. Enfin, certaines formes de soins ne peuvent être dispensées à distance. Comme le déclare Verma, l'administrateur de la CMS, la télésanté ne peut pas remplacer les soins en personne de référence.

Les populations indigentes, contraintes par l'abordabilité et l'accès à la bande passante, ont également dû supporter le poids de la crise du COVID-19, ce qui a conduit à plusieurs initiatives publiques pour améliorer la disponibilité de la bande passante ainsi que l'accès aux appareils pour combler le " fracture numérique." L'une de ces initiatives à Chicago vise à fournir un accès Internet à plus de 100 000 élèves du système de l'école publique de Chicago, indiquant que la démocratisation de l'accès à la bande passante pourrait présenter de multiples avantages.

Le programme de subventions de télésanté de 200 millions de dollars de la FCC , lancé en mars 2020, a financé des initiatives ciblées à travers les États-Unis pour aider les populations médicalement mal desservies à surmonter l'impact du COVID-19 sur l'accès aux soins. Le programme, qui a financé 539 demandes pour un montant total de 200 millions de dollars approuvé par le Congrès, s'est concentré sur la télésanté, soutenue dans de nombreux cas par des dispositifs de surveillance à distance, pour les populations rurales et indigentes.

Dans de nombreuses villes, comme New York, une collaboration active public-privé a également permis d'améliorer les soins aux populations vulnérables grâce au partage de données pour une réponse rapide et la recherche des contacts. Les outils de surveillance syndromique développés par le secteur privé permettent d'identifier en temps opportun les personnes infectées et les communautés à haut risque pour des interventions ciblées.

L'adoption de la santé numérique augmentera, mais le marché a besoin de plus.

Les remboursements élargis de Medicare pour la télésanté immédiatement après la pandémie ont été une bouée de sauvetage pour les hôpitaux pendant la crise du COVID-19 et ont stimulé les investissements dans la télésanté. Cependant, l'amélioration des remboursements n'est qu'une partie de l'histoire des systèmes de santé qui traversent la transition vers une ère de soins virtuels.

L'un des plus grands défis pour la prestation des soins de santé aujourd'hui est le besoin d'expériences transparentes entre les patients et les soignants utilisant les technologies de télémédecine. Pour y parvenir, les hôpitaux doivent aller au-delà de la simple optimisation de leur utilisation des fonctionnalités natives des systèmes de dossiers de santé électroniques (DSE) et se pencher sur d'autres outils et plates-formes de premier ordre pour améliorer l'expérience et les résultats globaux des soins de santé. Ils doivent se tourner vers les grandes entreprises technologiques telles que Microsoft et Salesforce, qui investissent considérablement dans des fonctionnalités axées sur les soins de santé dans les logiciels de collaboration et de CRM qui peuvent aider les hôpitaux à améliorer l'expérience des patients grâce à des flux de travail améliorés, des temps de réponse plus rapides et une efficacité accrue de la gestion des soins.

La prolifération des outils de santé numérique, en particulier ceux des startups, a accru les choix de développement et de mise en œuvre de feuilles de route de santé numériques robustes. L’utilisation accrue de normes industrielles telles que FHIR pour l’échange de données et la mise en œuvre de la règle finale du CMS sur l’interopérabilité et l’accès des patients accélérera l’innovation dans le domaine de la santé numérique, et les responsables de la santé doivent être prêts à exploiter l'innovation pour améliorer la commodité, accroître la transparence et améliorer l'expérience.

Pour les soins de santé, investir dans le développement et l'exécution de feuilles de route numériques d'entreprise peut sembler accablant face à des pressions financières accrues et à un modèle de prestation de soins en mutation rapide. Les consommateurs veulent plus de soins de santé aujourd'hui, pandémie ou pas de pandémie. La santé est déjà en retard sur d'autres secteurs tels que la vente au détail, le commerce électronique et la banque lorsqu'il s'agit d'offrir des expériences satisfaisantes aux consommateurs de soins de santé – en ligne ou hors ligne.

L'entrée d'acteurs non traditionnels tels que Walgreens, qui ont construit des expériences en ligne / en les expériences de magasinage pour les consommateurs dans le domaine des soins primaires ne feront que relever la barre pour les opérateurs historiques de la santé. Les entreprises de soins de santé doivent non seulement survivre à la crise actuelle du COVID-19; ils doivent investir aujourd'hui dans la construction de portes d'entrée numériques robustes et d'autres capacités de télémédecine et les exécuter avec des choix technologiques soigneusement étudiés pour rester compétitifs à l'avenir.